Carpal Tunnel Syndrome - Median Nerve at the Wrist
Sindrom carpal tunnel sejauh ini merupakan kondisi "saraf terjepit" yang paling umum dan dikenal luas. Artikel ini membahas: Apa itu? Siapa yang berisiko terhadap kondisi ini? Bagaimana cara didiagnosis? Jenis perawatan apa yang paling berhasil?
Sindrom carpal tunnel mengacu pada gejala yang disebabkan oleh jebakan saraf medianus di terowongan karpal. "Carpal" itu sendiri berarti "pergelangan tangan," jadi terowongan karpal tidak lebih dari terowongan pergelangan tangan. Terowongan khusus ini bisa menjadi tempat yang ramai, karena mengandung tidak hanya saraf median, pengobatan mielopati degenaratif tetapi sembilan tendon juga. "Sindrom" terdiri dari beberapa kombinasi rasa sakit, mati rasa dan lemah.
Nyeri, mati rasa, atau keduanya, adalah gejala paling awal dari sindrom carpal tunnel. Nyeri dapat memengaruhi jari, tangan, pergelangan tangan, dan lengan bawah, tetapi tidak biasanya lengan atas atau bahu. Mati rasa mempengaruhi sisi telapak jempol dan jari-jari, tetapi biasanya meluputkan jari kelingking karena jari ini terhubung ke saraf yang berbeda.
Ketika kelemahan hadir, biasanya menunjukkan bahwa kondisinya sudah parah, dan ketika otot berhenti tumbuh (layu) itu berarti kondisinya bahkan lebih buruk. Otot-otot yang terpengaruh adalah otot-otot hilir dari tempat saraf terjepit, dan dapat mencakup otot-otot yang mengendalikan salah satu dari tiga gerakan ibu jari. Selain itu, menekuk buku-buku jari pertama dari jari telunjuk dan tengah dapat dipengaruhi, seperti halnya meluruskan buku-buku jari kedua dari jari-jari yang sama. Ketika atrofi otot hadir, itu paling jelas pada bola otot di pangkal ibu jari.
Sindrom carpal tunnel lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria. Orang-orang yang sering bekerja dengan tangan mereka - misalnya menjahit, mengoperasikan perkakas tangan atau melakukan pekerjaan perakitan - menghadapi risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan kondisi ini. Berbagai kondisi medis juga dapat meningkatkan risiko sindrom carpal tunnel, termasuk cedera, radang sendi, diabetes, rendahnya kadar hormon tiroid dan kehamilan. Dalam kasus kehamilan, sindrom carpal tunnel sering muncul pada trimester ketiga dan sembuh setelah wanita melahirkan.
Diagnosis optimal dari kondisi ini menggabungkan metode waktu yang dihormati dari pengambilan riwayat dokter dan pemeriksaan fisik dengan tes fungsi saraf yang disebut studi konduksi saraf. Studi konduksi saraf sangat sensitif dalam mendeteksi kerusakan saraf median di pergelangan tangan, terutama ketika saraf median dibandingkan dengan saraf sehat di dekatnya pada pasien yang sama.
Dalam studi konduksi saraf, saraf di satu sisi terowongan karpal diaktifkan oleh kejutan kecil pada kulit. Osiloskop mengukur berapa lama waktu yang diperlukan untuk impuls saraf untuk tiba di sisi lain terowongan karpal. Ketika saraf median terjepit, impuls saraf tertunda atau tersumbat. Studi konduksi saraf sangat sensitif sehingga kadang-kadang menunjukkan masalah yang bahkan tidak menyebabkan gejala. Itu sebabnya studi konduksi saraf tidak berdiri sendiri dalam mendiagnosis sindrom terowongan karpal. Dokter pemeriksa perlu memutuskan apakah hasilnya masuk akal untuk pasien tertentu yang bersangkutan.
Studi konduksi saraf tidak hanya menunjukkan apakah saraf median terganggu atau tidak di pergelangan tangan, tetapi juga memberikan data yang akurat mengenai seberapa buruk gangguan tersebut. Selain itu, studi-studi ini mensurvei fungsi saraf lain di lengan dan tangan. Kadang-kadang, saraf di terowongan yang berdekatan (saraf ulnaris di kanal Guyon) juga dapat terjepit. Dalam kasus lain, studi konduksi saraf menunjukkan bahwa masalahnya bukan salah satu dari cubitan saraf tunggal, melainkan pola gangguan saraf yang lebih menyebar yang disebut polineuropati. Tentu saja, kadang-kadang penelitiannya benar-benar normal dan menunjukkan bahwa gejalanya disebabkan oleh hal lain.
Untuk mengobati sindrom carpal tunnel, mulai dengan pengobatan "konservatif" masuk akal dalam banyak kasus, terutama ketika gejalanya masih dalam kisaran ringan hingga sedang. Perawatan konservatif biasanya mencakup pergelangan tangan yang menahan pergelangan tangan dalam posisi netral. Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2005, para peneliti di University of Michigan menyelidiki efektivitas splinting pergelangan tangan untuk sindrom carpal tunnel pada pekerja di pabrik mobil Midwestern. Dalam uji coba terkontrol secara acak - metode standar emas untuk menilai perawatan - sekitar setengah pekerja menerima bidai khusus yang mereka kenakan di malam hari selama enam minggu. Pekerja yang tersisa menerima pendidikan tentang prosedur tempat kerja yang aman, tetapi tidak ada bidai. Setelah perawatan, para pekerja dengan bidai memiliki sedikit rasa sakit dibandingkan mereka yang tidak,
Perawatan konservatif juga termasuk penggunaan obat antiinflamasi seperti aspirin atau naproxen, atau bahkan obat steroid. Perawatan yang lebih mengganggu, meskipun obat perawatan saraf siatik masih non-bedah, terdiri dari menyuntikkan obat steroid ke dalam carpal tunnel itu sendiri. Ini mungkin menguntungkan pasien yang dipilih, tetapi dalam studi acak terkontrol 2005 pasien dengan gejala ringan sampai sedang, peneliti di Universitas Mersin di Turki menunjukkan bahwa pasien yang menerima bidai melakukan lebih baik daripada mereka yang menerima suntikan steroid.
Ahli bedah dapat mengurangi tekanan pada saraf median yang terjepit dengan memotong pita jaringan yang menyempit dan di atasnya. Sebuah studi tahun 2002 di Vrije University di Amsterdam membandingkan perawatan bedah dengan enam minggu untuk pergelangan tangan. Setelah 18 bulan, 90% pasien yang dioperasi memiliki hasil yang sukses dibandingkan dengan 75% pada kelompok splinted.
Sindrom carpal tunnel mengacu pada gejala yang disebabkan oleh jebakan saraf medianus di terowongan karpal. "Carpal" itu sendiri berarti "pergelangan tangan," jadi terowongan karpal tidak lebih dari terowongan pergelangan tangan. Terowongan khusus ini bisa menjadi tempat yang ramai, karena mengandung tidak hanya saraf median, pengobatan mielopati degenaratif tetapi sembilan tendon juga. "Sindrom" terdiri dari beberapa kombinasi rasa sakit, mati rasa dan lemah.
Nyeri, mati rasa, atau keduanya, adalah gejala paling awal dari sindrom carpal tunnel. Nyeri dapat memengaruhi jari, tangan, pergelangan tangan, dan lengan bawah, tetapi tidak biasanya lengan atas atau bahu. Mati rasa mempengaruhi sisi telapak jempol dan jari-jari, tetapi biasanya meluputkan jari kelingking karena jari ini terhubung ke saraf yang berbeda.
Ketika kelemahan hadir, biasanya menunjukkan bahwa kondisinya sudah parah, dan ketika otot berhenti tumbuh (layu) itu berarti kondisinya bahkan lebih buruk. Otot-otot yang terpengaruh adalah otot-otot hilir dari tempat saraf terjepit, dan dapat mencakup otot-otot yang mengendalikan salah satu dari tiga gerakan ibu jari. Selain itu, menekuk buku-buku jari pertama dari jari telunjuk dan tengah dapat dipengaruhi, seperti halnya meluruskan buku-buku jari kedua dari jari-jari yang sama. Ketika atrofi otot hadir, itu paling jelas pada bola otot di pangkal ibu jari.
Sindrom carpal tunnel lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria. Orang-orang yang sering bekerja dengan tangan mereka - misalnya menjahit, mengoperasikan perkakas tangan atau melakukan pekerjaan perakitan - menghadapi risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan kondisi ini. Berbagai kondisi medis juga dapat meningkatkan risiko sindrom carpal tunnel, termasuk cedera, radang sendi, diabetes, rendahnya kadar hormon tiroid dan kehamilan. Dalam kasus kehamilan, sindrom carpal tunnel sering muncul pada trimester ketiga dan sembuh setelah wanita melahirkan.
Diagnosis optimal dari kondisi ini menggabungkan metode waktu yang dihormati dari pengambilan riwayat dokter dan pemeriksaan fisik dengan tes fungsi saraf yang disebut studi konduksi saraf. Studi konduksi saraf sangat sensitif dalam mendeteksi kerusakan saraf median di pergelangan tangan, terutama ketika saraf median dibandingkan dengan saraf sehat di dekatnya pada pasien yang sama.
Dalam studi konduksi saraf, saraf di satu sisi terowongan karpal diaktifkan oleh kejutan kecil pada kulit. Osiloskop mengukur berapa lama waktu yang diperlukan untuk impuls saraf untuk tiba di sisi lain terowongan karpal. Ketika saraf median terjepit, impuls saraf tertunda atau tersumbat. Studi konduksi saraf sangat sensitif sehingga kadang-kadang menunjukkan masalah yang bahkan tidak menyebabkan gejala. Itu sebabnya studi konduksi saraf tidak berdiri sendiri dalam mendiagnosis sindrom terowongan karpal. Dokter pemeriksa perlu memutuskan apakah hasilnya masuk akal untuk pasien tertentu yang bersangkutan.
Studi konduksi saraf tidak hanya menunjukkan apakah saraf median terganggu atau tidak di pergelangan tangan, tetapi juga memberikan data yang akurat mengenai seberapa buruk gangguan tersebut. Selain itu, studi-studi ini mensurvei fungsi saraf lain di lengan dan tangan. Kadang-kadang, saraf di terowongan yang berdekatan (saraf ulnaris di kanal Guyon) juga dapat terjepit. Dalam kasus lain, studi konduksi saraf menunjukkan bahwa masalahnya bukan salah satu dari cubitan saraf tunggal, melainkan pola gangguan saraf yang lebih menyebar yang disebut polineuropati. Tentu saja, kadang-kadang penelitiannya benar-benar normal dan menunjukkan bahwa gejalanya disebabkan oleh hal lain.
Untuk mengobati sindrom carpal tunnel, mulai dengan pengobatan "konservatif" masuk akal dalam banyak kasus, terutama ketika gejalanya masih dalam kisaran ringan hingga sedang. Perawatan konservatif biasanya mencakup pergelangan tangan yang menahan pergelangan tangan dalam posisi netral. Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2005, para peneliti di University of Michigan menyelidiki efektivitas splinting pergelangan tangan untuk sindrom carpal tunnel pada pekerja di pabrik mobil Midwestern. Dalam uji coba terkontrol secara acak - metode standar emas untuk menilai perawatan - sekitar setengah pekerja menerima bidai khusus yang mereka kenakan di malam hari selama enam minggu. Pekerja yang tersisa menerima pendidikan tentang prosedur tempat kerja yang aman, tetapi tidak ada bidai. Setelah perawatan, para pekerja dengan bidai memiliki sedikit rasa sakit dibandingkan mereka yang tidak,
Perawatan konservatif juga termasuk penggunaan obat antiinflamasi seperti aspirin atau naproxen, atau bahkan obat steroid. Perawatan yang lebih mengganggu, meskipun obat perawatan saraf siatik masih non-bedah, terdiri dari menyuntikkan obat steroid ke dalam carpal tunnel itu sendiri. Ini mungkin menguntungkan pasien yang dipilih, tetapi dalam studi acak terkontrol 2005 pasien dengan gejala ringan sampai sedang, peneliti di Universitas Mersin di Turki menunjukkan bahwa pasien yang menerima bidai melakukan lebih baik daripada mereka yang menerima suntikan steroid.
Ahli bedah dapat mengurangi tekanan pada saraf median yang terjepit dengan memotong pita jaringan yang menyempit dan di atasnya. Sebuah studi tahun 2002 di Vrije University di Amsterdam membandingkan perawatan bedah dengan enam minggu untuk pergelangan tangan. Setelah 18 bulan, 90% pasien yang dioperasi memiliki hasil yang sukses dibandingkan dengan 75% pada kelompok splinted.
Comments
Post a Comment